乾眼症
乾眼症DRY EYES
什麼是乾眼症 ?
眼睛表面的淚水層(淚膜)對於維持眼睛健康、舒適及良好的視力十分重要。淚膜中的脂質、水液和黏液層,其中一層出現問題,以致淚水質量或分泌量有變,便會導致眼睛滋潤不足,並造成「乾眼症」。
女患者眼睛不適為乾眼症症狀表現
乾眼症症狀
眼睛乾澀為乾眼症症狀
眼睛乾澀
眼睛疲倦為乾眼症症狀
容易疲倦 眼皮緊繃
眼睛異物感為乾眼症症狀
眼癢、 有異物感
眼睛灼熱感為乾眼症症狀
眼痛、 有灼熱感
眼睛分泌物為乾眼症症狀
眼睛分泌物、 黏稠
眼睛紅腫為乾眼症症狀
眼睛會出現 紅腫、充血
畏光為乾眼症症狀
怕風、畏光、 對外在刺激很敏感
角膜破皮為乾眼症症狀
嚴重者會角膜破皮 視力模糊
乾眼症成因
眼睛表面有一層淚膜,覆蓋在眼角膜及結膜上,形成一層濕潤保護膜,維持眼睛表面健康,淚液層由外到內可分為三層:
乾眼症淚膜三層結構
淚膜中的脂質層
脂質層
由眼瞼的皮脂腺所分泌,在最外層,主要功用是增加淚膜表面張力,延緩水液層的蒸發,使眼瞼及眼球表面濕潤。
淚膜中的水液層
水液層
由淚腺所分泌,在中間層,使眼睛的表面濕潤、提供角膜氧氣、有殺菌及清除代謝物的作用。
淚膜中的黏液層
黏液層
由結膜的杯狀細胞所產生,在最內層,使水液層能均勻分佈在結膜表面,減少貶眼時產生的摩擦。
淚膜中若有一層分泌不足或分佈不均勻,均可能造成「乾眼症」。
脂質層分泌不足為乾眼症成因
脂質層分泌不足
· 由於眼瞼疾病造成眼瞼皮脂腺功能不良
水液層分泌不足為乾眼症成因
水液層淚腺所分泌的淚液不足
· 年齡增長,淚腺功能下降
· 先天性無淚腺
· 自體免疫疾病
· 長時間配戴隱形眼鏡
· 長期使用某些眼藥水或藥物
· 荷爾蒙影響(如︰更年期婦女)
· 某些全身性疾病(如:乾燥綜合症)
黏液層分泌不足為乾眼症成因
黏液層分泌不足
· 缺乏維他命A、慢性結膜炎等
淚水分泌不足為乾眼症成因
淚液過度蒸發或淚膜分佈不均
· 眼瞼疾病造成眼瞼閉合不良
· 長期處於乾燥的環境
· 眨眼次數減少(長時間注視電子螢幕而減少眨眼次數)
乾眼症的類別
缺水型乾眼症為乾眼症類別
缺水型
若淚腺受到破壞、功能退化或異常,淚水分泌會減少。當人年紀增長以致淚腺退化;或女士進入更年期後荷爾蒙改變;或有自體免疫性疾病;這些情況都可能引致淚水分泌不足,造成「缺水型」乾眼症。
缺油型乾眼症為乾眼症類別
缺油型
瞼板腺的開口在上下睫毛根部附近,主要的功能為分泌脂質層,健康的脂質層可減緩淚膜水液層的揮發。當淚液缺少脂質層,水分會快速蒸發,造成「瞼板腺功能障礙」。
混合型乾眼症為乾眼症類別
混合型﹙缺水及缺油﹚
臨床上,多數患者屬於混合型乾眼症,即是淚水分泌不足(缺水)及淚液蒸發太快(缺油)兩者症狀並存。
患乾眼症的高危人士
長時間佩戴隱形眼鏡為乾眼症高危人士
長時間配戴隱形眼鏡人士
辦公室女職員長時間使用電子產品為乾眼症高危人士
長時間注視電子螢幕人士
服用過量藥物患者為乾眼症高危人士
長期服用藥物, 如︰血管收縮劑、抗抑鬱藥、 安眠藥、降血壓藥
患者長期處於空調環境下為乾眼症高危人士
長時間處於乾燥環境, 如︰有冷氣或暖氣的室內地方、 陽光下曝曬
免疫系統疾病患者為乾眼症高危人士
免疫系統疾病患者, 如︰關節炎、糖尿病、 甲狀腺疾病等
表現疲憊姿態的更年期婦女為乾眼症高危人士
更年期婦女﹙約45歲以上﹚
乾眼症的診斷
眼科專科醫生會先了解患者病徵和生活習慣,再根據臨床檢查診斷乾眼症,包括︰檢查角膜表面有沒有傷口、眼皮是否清潔、瞼板腺是否暢通等。透過眼睛檢查,以判斷乾眼症的嚴重程度。
乾眼症研討會︰乾眼症四個等級
級別
第一級
第二級
第三級
第四級
程度
輕微
中度
嚴重
非常嚴重
頻率
偶爾不適
較常不適
經常並持續 感到不適
嚴重不適, 持續不減
診斷過程
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1
詳細問診以了解應診者的病徵及用眼習慣等,以評估導致乾眼的主因。
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2
檢查眼瞼和角膜。
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3
測試以評估淚膜穩定性及量度淚水層破裂時間。
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涙水測試以量度淚水分泌。
常見診斷測試
1
淚液分泌試紙測試
進行試紙測試時,首先會在應診者的眼睛滴入表面麻醉的眼藥水,數分鐘後將淚液分泌試紙放在眼角內側,閉上眼5分鐘,讓濾紙吸收淚水,取出濾紙後量度淚水弄濕濾紙的長度。
如果試紙淚水長度少於或等於5毫米,很可能已經患上乾眼症,屆時醫生會應用其他檢查(例如:角膜染色檢查等)來判斷病人是否存在乾眼。一般來說,若淚水長度少於5毫米,而且角膜染色檢查(+),應診者則多已患上乾眼症。
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裂隙燈淚膜破裂測試
此測試是用作分析淚液功能穩定性,醫生會使用裂隙燈及螢光染色,在應診者眼睛的表面點上螢光素,把淚膜染色去觀察淚膜的破裂時間。若淚膜在5秒內破裂,很大機會患上乾眼症。
淚液測試試紙為乾眼症自我檢測方法
乾眼症治療
乾眼症治療的主要目的是減輕乾眼症狀,增加眼球表面的淚液,增加淚水分泌和減少淚水蒸發。乾眼症是慢性疾病,需長期接受治療,並需要患者配合去改變生活習慣。
治療方法
彩光治療
Lumenis OptiLight已獲美國食品及藥物管理局(FDA)批准使用。此技術安全有效地治療眼瞼腺體發炎相關的乾眼症,每次治療時間大約需要數分鐘,在門診即可完成。
脈衝光治療原理
Lumenis OptiLight治療是以強力脈衝光(IPL)為基礎,利用儀器於患者眼睛周圍發放IPL幫助疏通堵塞的瞼板腺,令油脂分泌回復正常,減少淚水蒸發。適合紓緩中度至重度乾眼症症狀,以及改善因瞼板腺功能障礙(MGD)患者存在的眼乾問題。
脈衝光治療效果
Lumenis獲得專利的技術OPT™,治療可提供有針對性、均勻、精確和可控的技術,同時控制炎症過程,並改善由瞼板腺功能障礙(MGD)引起的乾眼症的問題。一般情況,治療能達到以下的功效︰
脈衝光治療為乾眼症治療方法
1
抑制炎症
2
改善不正常血管
3
減少眼睛蠕形蟎的數量
4
調節油脂分泌
5
激活瞼板腺功能
乾眼症是慢性病,有機會需要3至4次治療才見效。在接受治療前、期間和之後,患者應該根據眼科專科醫生的建議護理。
使用人工淚液
應用人工淚液(盡量使用不含防腐劑的人工淚液),嚴重者可能需要使用自體血清。
乾眼症治療除了針對病因治療外,使用人工淚液也是有效的方法。隨著藥物學不斷發展,人工淚液不斷改良。現時有不少新藥物用於治療乾眼症,針對淚膜三層結構來進行治療,大大提高了乾眼症藥物的治療療效。
使用人工淚水也有需要注意的細節。市面上,大部分眼藥水為了方便長時間保存,均有添加防腐劑。正常情況下,使用含有防腐劑的眼藥水多數不會對人體造成影響。不過,乾眼症患者的眼睛對防腐劑的耐受性可能較低,因此比較適合使用不含防腐劑的人工淚液,以避免長期接觸防腐劑導致眼睛敏感等問題。人工淚液可分為眼藥水及眼藥膏:
人工淚液為乾眼症治療方法
眼藥水
使用方便、簡單,可在眼球乾澀時直接補充水分,但水分蒸發較快,症狀嚴重的話需要頻密使用。
藥膏狀
藥膏狀的人工淚液黏貼度較高,可留存在眼內更長的時間,以保持眼睛濕潤,但因太黏,往往會造成短暫的視力模糊,所以一般建議在眼睛休息時(如睡前)使用。
減少淚液流失
使用淚道塞子堵塞淚道開口,從而減少淚液流失,病情嚴重者可考慮永久封閉淚道開口。
配戴鞏膜鏡
鞏膜鏡是一款高透氣的特製隱形眼鏡,覆蓋眼角膜和角膜周圍的表面,有助淚水停留眼表,滋潤角膜表面。
其他紓緩眼乾症狀的方法︰
避免服用減少淚液分泌藥物為乾眼症舒緩方法
盡量避免服用減少淚液分泌的藥物,如:降血壓藥、抗抑鬱藥、阿托品類似物等。
使用免疫抑制劑為乾眼症舒緩方法
因免疫因素而引起的乾眼問題,可加用免疫抑制劑或短期局部使用激素。
減少配戴隱形眼鏡為乾眼症舒緩方法
減少配戴隱形眼鏡的時間。
補充水份為乾眼症舒緩方法
多喝水來補充身體水份。
多吃護眼食物為乾眼症舒緩方法
多吃護眼蔬果來補充營養所需,可食用含豐富維他命A的食物,如:牛奶、雞蛋,也可食用含豐富胡蘿蔔素的蔬菜。
預防乾眼症
避免讓風直接吹眼
不要把風扇、暖氣、冷氣吹出來的風直接往眼睛吹,以免雙眼水分抽走。
讓眼睛有充分休息
看書本或電子螢幕20分鐘,建議雙眼休息20秒或者遠望20呎﹙約50厘米﹚外的景觀,以紓緩眼乾不適。
多眨眼保持眼睛濕潤
每數分鐘就要閉上雙眼休息一下,或者眨眼數下,讓淚液更平均分佈在眼球上, 維持淚膜正常狀態。
避免長期配戴隱形眼鏡
乾眼症患者的角膜比較容易受損,因此要注意配戴隱形眼鏡的時間, 以免乾眼症惡化。
多吃護眼食物
含有維他命A、C、E,Omega-3或葉黃素的食物,適宜多吃, 以保持雙眼健康和促進淚液分泌。
熱敷眼睛以紓緩症狀
早晚使用熱毛巾、熱敷袋、熱敷眼罩熱敷眼睛15分鐘,以保持眼晴濕潤, 不過要留意溫度應維持在40°C,避免灼傷。
希瑪眼科重視每一位客人的問題,隨時發問。
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