糖尿病
視網膜病變
（糖尿上眼）

糖尿上眼，又稱糖尿病視網膜病變，是糖尿病引起的眼部併發症。長期血糖偏高會損害視網膜的微血管，導致血管滲漏、阻塞，甚至形成異常新生血管，嚴重時可造成視力受損，甚至失明。

糖尿上眼早期可能沒有明顯症狀，即使視力正常，視網膜亦可能已經受損。隨著病情發展，患者可能出現以下視力變化，實際症狀因病變位置及嚴重程度而異。

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  飛蚊突然增多

  眼前突然出現大量黑點、絲狀物或蜘蛛網狀影像，可能與異常新生血管出血、血液進入玻璃體有關，嚴重時甚至會出現大片黑影。

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  中央視野出現暗點

  視野中央出現模糊區、陰影或黑點，可能與黃斑區受損或糖尿病黃斑水腫有關，影響閱讀、辨認人臉及觀看細節的能力。

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  視力模糊或逐漸下降

  閱讀、看電視或辨認物件時變得不清晰，可能與黃斑水腫、視網膜病變惡化或玻璃體出血有關。

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  視物變形及直線扭曲

  原本筆直的線條看起來彎曲，文字或人臉影像出現變形，可能反映黃斑區的結構或功能受到影響。

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  色彩辨識及夜視能力下降

  部分患者可能覺得色彩不再鮮明、影像對比度下降，或在昏暗環境下較難看清物件。

由於糖尿上眼早期可能沒有明顯症狀，糖尿病患者應按眼科醫生建議定期接受眼底檢查。

糖尿病病史較長、血糖控制不佳，以及同時患有高血壓或血脂異常的人士，患上糖尿上眼或病情惡化的風險較高。

糖尿病患者即使沒有上述其他風險因素，仍有可能患上糖尿上眼。定期接受眼底檢查，並配合血糖、血壓及血脂管理，有助及早發現及控制病情。

糖尿上眼主要分為四個階段：輕度、中度及嚴重非增殖性視網膜病變，以及增殖性視網膜病變。隨著病情發展，視網膜血管可能逐漸受損、阻塞，甚至長出異常新生血管，增加視力受損的風險。

1. 01 - 輕度非增殖性視網膜病變

   視網膜微血管開始出現微血管瘤，即血管壁局部膨脹形成的小氣球狀突出。患者通常未有明顯視力變化。

   

2. 02 - 中度非增殖性視網膜病變

   部分視網膜微血管出現阻塞或其他異常，影響正常血液供應，病變程度較輕度階段明顯。

   

3. 03 - 嚴重非增殖性視網膜病變

   大量微血管阻塞，令部分視網膜供血不足及缺氧，增加異常新生血管形成的風險，病情可能進一步發展至增殖性視網膜病變。

   

4. 04 - 增殖性視網膜病變

   這是糖尿上眼較晚期的階段。視網膜可能長出脆弱且容易出血的異常新生血管，並伴隨纖維組織增生，可能引致：

   • 玻璃體出血： 血液進入玻璃體，令視力模糊或出現黑影。

   • 牽引性視網膜脫落： 纖維組織收縮並拉扯視網膜，嚴重時可造成視力損害。

   • 新生血管性青光眼： 異常血管阻礙房水排出，令眼壓升高並損害視神經。

   

糖尿上眼早期可能沒有明顯症狀，因此糖尿病患者應按眼科醫生建議定期接受眼底檢查，以監察病情及及早發現視網膜病變。

糖尿上眼的治療方法包括抗 VEGF 眼內注射、視網膜激光治療及玻璃體切除手術。眼科醫生會按病變程度、黃斑水腫及眼內出血等情況，制定合適的治療方案。

1. 

   藥物治療－抗血管內皮生長因子（VEGF）注射治療

   透過玻璃體內注射VEGF藥物，抑制異常新生血管生長及減少黃斑微血管滲漏，改善黃斑水腫，穩定視力。治療過程只需數分鐘，痛感較低。

2. 

   激光治療－視網膜雷射光凝固術

   透過精準雷射治療受影響的視網膜區域，減少血管滲漏及異常血管增生。療程會按患者病情分階段進行，過程可控，有助減輕患者對治療的恐懼。

3. 

   手術治療－玻璃體切除手術

   適用於持續性玻璃體出血、牽引性視網膜脫離或嚴重糖尿病視網膜病變患者。手術過程較為複雜且需時較長，術中可能需要注入氣體或矽油以支撐及固定視網膜。即使手術順利完成，術後視力恢復程度亦會因個別病情而異，未必能完全恢復。

控制血糖、血壓及血脂，配合定期眼底檢查，有助降低糖尿上眼惡化及視力受損的風險。

1. 保持血糖穩定

   長期血糖偏高會損害視網膜微血管。透過均衡飲食、定期監測血糖及遵從醫生的治療建議，有助減少血管受損的風險。

2. 控制血壓和血脂

   高血壓及血脂異常會增加視網膜血管受損及病情惡化的風險。保持均衡飲食、減少鹽分攝取，並按醫生指示接受藥物治療，有助保護血管健康。

3. 定期進行眼科檢查

   糖尿上眼早期可能沒有明顯症狀。定期接受眼底檢查，有助及早發現視網膜病變，讓眼科醫生按病情安排監察或治療。檢查頻率應根據糖尿病類型、病情及眼底檢查結果決定。

4. 建立良好生活習慣

   戒煙、恆常運動及維持健康體重，有助改善整體血管健康及控制血糖。配合均衡飲食和充足休息，有助管理糖尿病及相關併發症風險。